V dnešním díle speciálu „Neplodnost – nebojte se ji řešit“ se zaměříme na metodu IVF (in vitro fertilizace), která je taktéž známa pod názvy mimotělní či umělé oplodnění. Byla vyvinuta již před více než 30 lety. Je určena téměř ke všem typům poruch plodnosti, ať už se jedná například o ženy s poškozenými vejcovody, endometriózou, muže se špatnými výsledky spermiogramu, ale třeba i o páry, kdy se nepodařilo zjistit příčinu neplodnosti. Dozvíte se, jak IVF probíhá, o rizicích, která jsou s umělým oplodněním spojena, ceně a mnoho dalších informací.
Před samotným zavedením oplodněných vajíček do dělohy ženy je potřeba učinit několik kroků:
První je hormonální stimulace vaječníků, ke které se používají léky. Cílem je, aby v těle dozrálo dostatečné množství funkčních vajíček. Žena je po celou dobu pod kontrolou lékařů.
Poté dochází k odběru vajíček. Provádí se v celkové anestézii, která trvá cca 10-20 minut. Samotný odběr se provádí pomocí speciální jehly přes poševní stěnu nebo pomocí ultrazvukové sondy poševní cestou. Po výkonu zůstává žena zhruba 2 hodiny na lůžku. Je-li vše v pořádku, je propuštěna domů (vždy je nutný doprovod).
Dalším krokem je odběr spermií, který se provádí v den odběru vajíček. Je možné využít i zmražené, eventuelně přivést vzorek z domova (musí být dopraven nejdéle do 60 minut). Před odběrem je důležité dodržet sexuální abstinenci (cca 3-5 dní), aby se získal co nejkvalitnější vzorek.
Nyní již může dojít k samotnému oplodnění vajíčka, ke kterému dochází spontánně (spermie doputují k vajíčku a proniknou jeho obaly). Jestliže je spermiogram partnera nevyhovující, pak je nutné přistoupit k metodě ICLS (intracytoplazmatická injekce spermie), kdy je spermie vpravena přímo do vajíčka.
Proces pokračuje společnou kultivací (délka cca 16-20 hodin), po jejímž ukončení se zjišťuje úspěšnost oplodnění. Před samotným zavedením do dělohy zůstávají embrya ještě 2-4 dny v termostatu. Zvýšenou úspěšnost přináší prodloužená kultivace embryí (trvá přibližně 5-6 dní, embrya se vyvinou do nejvyššího stádia vývoje, kterého lze v laboratoři dosáhnout).
A konečně nastává závěrečná etapa – transfer embryí. Provádí se přes pochvu, za pomoci tenkého katetru. Výkon je zpravidla bezbolestný. Žena po zhruba hodině odchází domů, kde by měla aspoň jeden dva dny odpočívat, respektive neprovádět žádnou namáhavou činnost.
Za dva týdny se dělá těhotenský test.
Většinou se zavádí jedno až dvě embrya, záleží na konkrétním případu. Nadbytečná embrya se mohou zmrazit (kryokonzervace).
Je třeba zdůraznit, že i metoda IVF s sebou přináší určitá rizika, která by žena a muž měli znát. Jedná se například o ovariální hyperstimulační syndrom - OHHS (je charakteristický zvětšenými a bolestivými vaječníky, hromaděním tekutin v břišní dutině, nevolnostmi, zvracením,…), komplikace při odběru vajíček (krvácení, infekce,….), mimoděložní těhotenství a další.
Úspěšnost umělého oplodnění je ovlivněna mnoha faktory, mimo jiné věkem ženy, příčinou neplodnosti, zdravotním stavem a podobně. Statistiky uvádí, že úspěšnost oplodnění metodou IVF se pohybuje okolo 25%, ovšem je to průměrná hodnota. U některých párů je naděje vyšší, u jiných nižší.
Zdravotní pojišťovny hradí ženám ve věku od 22 (od 18 let v případě oboustranné neprůchodnosti vejcovodů) do 39 let 3 cykly přenosu embryí. Tento výkon musí vždy odsouhlasit revizní lékař. Pár plně hradí některé výkony spojené s IVF (například prodlouženou kultivaci, zmražení embryí, intracytoplazmatická injekce a další). Taktéž doplácí léky na hormonální stimulaci vaječníků.
Další informace o neplodnosti naleznete na eMimino.cz
Redakce JáRodič pro vás připravila seriál článků ve formě speciálu, který je věnován problému neplodnosti. Dozvíte v něm o příčinách...
