Jste těhotná a miminko se má již brzy narodit? A nebo ho už máte doma a právě vás čeká návštěva ortopedie? Tak právě vám je určen dnešní příspěvek, ve kterém jsme připravili informace o vyšetření kyčlí, které by mělo absolvovat každé děťátko, a to nejméně třikrát. Dozvíte se, kdy ho vaše dcera či syn musí absolvovat, jak probíhá, ale samozřejmě i to, proč je kontrola kyčlí u dětí tak důležitá.
Amálka má kyčle v pořádku / Autor: Kadla01První vyšetření probíhá zpravidla hned v porodnici. Na další vás již pošle pediatr. Druhé je v rozmezí 6.-9. týdne a třetí ve 12.-16. týdnu věku dítěte. Tento systém se nazývá vyšetření „trojího síta“ a vychází z Metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví č.11/2006. Vyšetření samozřejmě může být i více, záleží na nálezu a na rozhodnutí ortopeda. Pokud nejsou například ještě vyvinuta osifikační jádra v hlavici stehenní kosti (základ pro vznik kosti, tvoří se mezi cca 3. - 9. měsícem), pak následuje kontrola v 6. - 7. měsíce života dítěte.
Důvodem těchto kontrol je včasné odhalení onemocnění, které se jmenuje dysplazie kyčelního kloubu (VDK). Jedná se o vrozené i vývojové změny v oblasti jamky kyčelního kloubu (acetabula) i horní části stehenní kosti (femuru). Uvádí se, že VDK postihuje cca 3-5 % dětí a častěji postihuje dívky a prvorozené děti. Existují však i další rizikové faktory, například porod koncem pánevním, výskyt nemoci v rodině a další. Důležitá je včasná diagnóza a léčba, protože pak je prognóza velmi dobrá.
Ortoped provede nejdříve klinické vyšetření. Miminko leží na zádech a lékař - laicky řečeno - pohybuje jeho nožičkami. Zkoumá postavení končetin a případné asymetrie, hybnost v kyčelních kloubech (zda není pohyb omezen), porovnává délku nožiček a další. Poté následuje sonografické (ultrazvukové) vyšetření, při kterém se zobrazí tvar kloubního pouzdra a postavení hlavice. Děťátko leží nejdříve na jednom, poté na druhém boku. Nemusíte mít žádné obavy, jedná se o bezbolestné vyšetření.
Pokud ortoped zjistí displazii kyčelního kloubu, začne ihned s léčbou. Důležité je udržet kyčelní klouby ve správné poloze. Používá se takzvané široké balení (balení v abdukčním postavení, tj. roznožení dolních končetin). A jak se provádí? Vezmete dvě látkové pleny, složíte je na pruhy a vložíte na jednorázovou plenu. Navrch použijete klasické kalhotky na pleny. Využívá se i jako preventivní opatření. Ortoped vám zřejmě také doporučí cvičení kyčlí, které se provádí při každém přebalování.
Další léčebnou metodou je Frejkova peřinka a Pavlíkovy třmeny (pro děti od cca 6-8 týdnů věku), které dovolí volný pohyb kyčlí, ale zamezí natažení nožiček. Musí být stále a hlavně správně nasazeny (na koupání se sundávají). Délka léčby bývá 3-6 měsíců. Důležitá je pravidelná kontrola lékařem. Třmeny jsou účinné do cca 9 měsíců věku dítěte.
Je-li zjištěno vykloubení kyčelního kloubu je nutná hospitalizace na dětské ortopedii a následná léčba (spočívá v naložení náplasťové extenze na dolní končetiny a postupném tahu přes kladku), jenž trvá šest týdnů. Poté je kyčel vyšetřena artrografií (rentgenové kontrastní vyšetření kloubu), která se provádí v celkové narkóze (cca 20 minut). Malému pacientovi jsou přitom ještě zhotoveny sádrové kalhoty (od spodního okraje žeber po kotníky. Ponechán je otvor pro plenu.), které nosí 6 týdnů. Doléčení se pak provádí pomocí Pavlíkových třmenů. Uvádí se, že tato metoda je velmi úspěšná. V opačném případě je pak nutná operace.
Zdroj informací:
Ortopedické.info
