Dávky nemocenského pojištění

Podzim je tady a s ním bohužel i různá nachlazení a další nepříjemné choroby. Samozřejmě nikdo si nepřeje, aby byl on či někdo blízký nemocný, na druhou stranu čas od času to potká každého. Všichni sice ví, že není dobré nemoci přecházet, přesto to z mnoha různých důvodů dělají. Někdy se ale opravdu vyplatí zůstat aspoň pár dní doma, aby si člověk nezpůsobil ještě větší problémy. Je jisté, že finančně si nemocný zpravidla pohorší, ovšem je třeba si uvědomit, že zdraví je jen jedno. Zajímá vás tedy, na jaké dávky nemocenského pojištění a v jaké výši má nemocný vlastně nárok? Pak čtěte dále a dozvíte se více. Příjemné čtení a hlavně hodně zdraví.

Nemocenské pojištění

Nemocensky pojištěni jsou zaměstnanci a osoby ve služebním poměru, pokud:

• 
  zdroj: OpenImageBank.comPráci vykonávají na území ČR (přechodně mohou i mimo, ale výkon práce musí být trvale v ČR)
• Zaměstnání trvalo/mělo trvat minimálně 15 kalendářních dnů
• Mzda za kalendářní měsíc dosahuje alespoň tzv. rozhodného příjmu (pro rok 2012 je to 2 500 Kč)

Poznámka: Důležité je ale vědět, že v některých případech nemusí být splněny výše uvedené podmínky.

Pojištěny, jak vyplývá ze zákona, jsou ale i další osoby. Podrobný výčet naleznete zde.

Osoby samostatně výdělečně činné se mohou rozhodnout, zda pojištění chtějí či nikoliv.

Pro doplnění: Nemocensky pojištěni nejsou studenti, žáci a důchodci – samozřejmě za předpokladu, že nevykonávají žádnou výdělečnou činnost.

Pro úplnost je třeba zmínit, že nemocenské pojištění je upraveno zákonem č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů a pojistné na nemocenské pojištění zákonem č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů.

Dávky nemocenského pojištění

Nemocenské

Nemocenské se vyplácí od 4. dne pracovní neschopnosti (od 22. kalendářního dne vyplácí ČSSZ, do té doby zaměstnavatel). Maximální délka je 380 kalendářních dnů.

Ošetřovné

Na ošetřovné má nárok ten zaměstnanec, který z následujících důvodů nemůže vykonávat svou práci:

• ošetřuje nemocné dítě mladší 10 let
• pečuje o dítě do 10 let navštěvující školské zařízení, které je uzavřeno z nařízení příslušného orgánu. Dále pak v případě, že je dítěti nařízena karanténa a také tehdy, pokud onemocní, utrpí úraz apod. osoba, která o dítě běžně pečuje
• ošetřuje nemocného člena rodiny, pokud to jeho zdravotní stav vyžaduje

Je důležité vědět, že rodiče se v péči o nemocné dítě mohou vystřídat, ale pouze jednou. Délka, po kterou se dávka vyplácí, je maximálně 9 kalendářních dnů (u osamělého zaměstnance pak 16).

Podrobné informace naleznete v příspěvku redakce JáRodič.cz s názvem Ošetřovné 2012.

Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství

Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství je určen ženám, které byly z důvodu těhotenství, mateřství nebo kojení převedeny na jinou práci a jejich příjem se tímto snížil.

Dávka se vyplácí od data převedení na jinou práci, nejdéle však do počátku 6. týdne před očekávaným dnem porodu.

Peněžitá pomoc v mateřství

Pro nárok na tuto dávku musí být žena za poslední dva roky pojištěna minimálně 270 dnů (OSVČ 180).

Dávka se začíná vyplácet od počátku 8., respektive 6. týdne před očekávaným datem porodu, a to po dobu 28 týdnů (narodí-li se dvě a více dětí, pak 37 týdnů).

Výše dávek nemocenského pojištění

Při stanovení výše dávky se vychází z tzv. denního vyměřovacího základu (DVZ), což je průměrný denní příjem v tzv. rozhodném období. To je zpravidla 12 měsíců před vznikem události (tedy nemoci).

A jak se počítá? Sečtou se příjmy, vydělí počtem započitatelných kalendářních dnů a výsledek je denní vyměřovací základ. Tato částka se redukuje (viz dále) a teprve pak se z ní počítají dávky nemocenského pojištění. Do částky první redukční hranice se počítá u nemocenského a ošetřovného 90 % a u peněžité pomoci v mateřství a vyrovnávacího příspěvku v těhotenství a mateřství 100 %, z částky nad první redukční hranici do druhé redukční hranice se počítá 60 %, z částky nad druhou redukční hranici do třetí redukční hranice se počítá 30 % částky a k částce nad třetí redukční hranici se nepřihlíží.

Od 1.1.2012 redukční hranice činí:

1. redukční hranice 838 Kč

2. redukční hranice 1257 Kč

3. redukční hranice 2514 Kč

Výše jednotlivých dávek pak činí u nemocenského a ošetřovného 60 % redukovaného denního vyměřovacího základu a u peněžitá pomoci v mateřství 70 %.

Dávky nemocenského pojištění vyplácí okresní správa sociálního zabezpečení.

Zajímavosti

Na závěr jsme pro vás připravili ještě několik informací, které určitě stojí za to vědět:

• Na nemocenské nemá nárok ten, kdo si způsobil pracovní neschopnost úmyslně. Pokud byla pracovní neschopnost způsobena pod vlivem alkoholu či omamných látek, při rvačce a podobně, pak se dávka krátí na polovinu.
• Lékař může pacientovi povolit vycházky, a to maximálně v délce 6 hodin denně, v době mezi 7. a 19. hodinou. Vycházky samozřejmě nesmí narušovat léčebný režim. Existuje i možnost vycházek, které si pacient volí sám, dle svého zdravotního stavu. Týká se to vážně nemocných pacientů a tuto možnost musí schválit OSSZ.
• Zaměstnavatel a OSSZ má právo kontrolovat, zda pacient dodržuje režim dočasně práce neschopného, tedy že se zdržuje v místě svého pobytu, dodržuje dobu a rozsah vycházek.

Kalkulačku pro výpočet dávek nemocenského pojištění naleznete například zde.

Zdroj informací:

Česká správa sociálního zabezpečení

Ministerstvo práce a sociálních věcí České republiky